卫生部陈竺部长发言

脑中风是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因,死亡率高于欧美国家4-5倍,是日本的3。5倍,甚至高于泰国、印度等发展中国家。在脑血管病中,尤以脑中风造成的健康损害和生命威胁为重。它不仅严重危害着患者的生命和健康,还影响其生活质量,同时也给患者及其家庭和社会带来沉重的医疗、经济和社会负担。

2003年,我国用于治疗脑血管病的总费用约200亿元,其中缺血性脑中风的直接住院费用就达108亿元。我国脑中风的死亡率是心肌梗死的4-6倍,带来的经济负担是心肌梗死的10倍。根据北京安贞医院二十年脑中风病例资料分析,致死性中风仅占27%,大部分中风病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。世界卫生组织2003年的调查结果显示,北京复发性脑中风的比例为27%,居世界各国主要城市之首。我国学者对临床资料的分析也表明,门诊的脑中风患者中约40%为复发病例,25%-33%的脑中风患者将在3-5年内再次发作。这些数据都反映了脑中风危害的严重性。

要预防脑中风的发病,最根本的一点是要树立健康的生活方式,避免吸烟、过量饮酒、摄入过多的热能和身体活动不足而造成的肥胖等危险因素。但是,对血管已有基础性病变的人群来说,及早筛查出病因及病变程度,并给以适当的干预,即脑中风的二、三级预防,仍应是一项重要的防控措施。安贞医院的资料分析表明,我国缺血性中风的比例快速上升,缺血性和出血性脑中风的比例从1984年的1。25:1上升到2004年的6。06:1。在我国以往的心脑血管病防控工作中,对高血压的筛查和控制比较重视,但对引致缺血性脑中风重要原因之一的颈动脉斑块造成的狭窄注意不够,甚至在常规的干部体检中也没有颈动脉筛查项目。因此,大量中风前期的患者没有被及时发现并给以有效的干预。

通过对颈动脉状况的筛查,既可对狭窄不甚严重的患者及早给以行为指导或药物干预延缓其狭窄进展,又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗,去除其发生中风的病源,减少中风的发生及其后的伤残。因此,我们在“2020健康中国”战略规划研究中考虑将“脑中风筛查与防控”列入重大专项。这应是一个投入-产出效益明显,而且能较快见到工作效果的项目。

为尽快降低脑中风的发病率和死亡率,经卫生部批准,中国老年保健医学研究会发起的“脑中风筛查及防控工程”,即将在全国开展。这是一项非常有意义的工作!它填补了脑中风防治领域的一项空白。希望同志们能充分发挥全国老年保健医学领域的专家力量,规范开展此项“工程”,并通过该“工程”尽快改变脑中风对国民生命和健康威胁严重的状况。首先,应尽快拟定出我国自己的筛查规范、干预原则以及颈动脉内膜剥脱手术标准与相关要求;其次,争取三年内能在全国各省、区、市至少建立起一所脑中风筛查及干预中心或基地;第三,对高危人群进行普遍筛查,广泛推开ABCDE防控策略(即,A:降低血粘度;B:控制血压和体重;C:降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术;D:控制糖尿病、饮食调整;E:健康教育、体育锻炼、定期查体),惠及广大民众。

同时,也希望全国有关的医务人员能树立脑中风筛查、防控、治疗的新理念,积极学习脑中风筛查和干预技术,并利用一切机会向患者宣传有关防控知识。也希望全国的新闻工作者能在媒体上多做宣传,让民众了解脑中风的症状以及中风的前期表现,以便一旦出现相关症状能及时就医。当然,更重要的是号召民众树立健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、加强锻炼,避免危险因素的产生。

我相信,在大家的共同努力下,这项“脑中风筛查及防控工程”一定会取得实效。“工程”的成功实施也必将对降低我国脑血管病的发病与死亡率产生积极的影响,进一步推动我国的疾病防控工作。

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