中美脑中风协作组张勤奕教授发言

脑中风（又称脑卒中）是导致人类死亡的第3大杀手，脑中风的类型有缺血性脑中风和出血性脑中风两种类型，其中缺血性脑中风大约占全部脑中风病人的80%，出血性脑中风大约占20%。而缺血性脑中风病人中10%的病人是由于颅内局部血管形成血栓导致缺血性脑中风，是由于原发的血管疾病造成原发的血栓形成。剩下90%发生缺血性脑中风病人是脑梗塞病人，是由于外围有脱落物质栓塞在颅内的血管中。而这90%脑梗塞病人发病的原因是和颈部2条颈动脉及2条椎动脉血管腔狭窄或闭塞有关，当然发病原因也是与心脏粘液瘤、房颤形成血栓等物质脱落，随着血液循环到颅内有关。在脑中风病人中，由于颈内动脉狭窄（包括颈动脉及椎动脉血管狭窄）导致的缺血性脑中风的病人所占的比率非常大。

颈内动脉狭窄会和脑中风的发病关系首先，当颈内动脉狭窄到70%~90%时，一是会严重阻塞血流，使大脑远端因缺血而导致大脑受损，二是由于流速减慢而更容易形成血栓，这就好象黄河河道突然变窄、流速突然减慢，泥沙等杂物就更容易沉淀下来，形成血栓，引发脑中风；同时，导致颈内动脉狭窄的颈部血管粥样硬化，也可能有血栓脱落，随血液循环到达颅内，而形成脑血栓，导致脑中风发生。

颈动脉内膜剥脱术，简称CEA，这种手术是在确定了脑中风是由于颈动脉、椎动脉的阻塞引起的之后，通过外科手术，把颈内动脉（通常是颈内动脉的起始部位）剖开，将颈内动脉内膜上沉积的粥样硬化等阻塞物质加以清除，或用一根人造血管来代替。这样，颈动脉、椎动脉又能够畅通无阻地将血液输送到大脑的各个受损的区域，在很大程度上可以缓解手术前已发生的脑中风引起的后遗症，而且能避免病人再次发生脑中风。