“中美脑中风协作组中国行”之“春季行”

中美脑卒中协作组成立以来，在每年春季，我们都要深入基层医院开展“春季行”活动，“春季行”的核心是筛查和普及脑卒中防控知识及与基层医院的医护人员进行技术交流，培训基层骨干。

至今，中美脑中风协作组已在全国二十多个省区创建合作基地医院47处。从东海之滨的江苏、浙江到西域边陲的广西、甘肃、云南，从东北的吉林、黑龙江到东南的广东、海南，都留下了我们“防治慢性病，干预脑卒中”的足迹。

每年“春季行”中高的筛查活动，取得的结果非常显著。无论协作组的专家走到哪里，都会遇到大量的民众前来就诊。广大民众极其需要专家们的直接诊疗和教育，基层医院也极其需要高端专家的技术支持。连年不断地“春季行”的成果，无一例外的证明协作组专家下基层的活动是切实有益于人民健康和促进基层医院发展的可行方式。

目前，我国每年有200万人罹患脑卒中，而且越来越严重，其中半数无法抢救。那些经过抢救活下来的患者也绝大部分留有后遗症并不断复发直至死亡。而在美国，有数据显示，90%的患者在脑卒中症状出现之前就被筛查出颈动脉狭窄等高危因素，接受了CEA手术或相关治疗，从而避免了脑卒中的发生。极具反差的是，几乎所有的中国患者均在症状出现后才到医院就诊，常错过了最佳的救治时机。事实证明，中国在脑卒中筛查与预防上尚与美国存在巨大差距。

目前在中国开展“防治慢性病，干预脑卒中”的民生工程，除了面临缺乏CEA技术方面的困难外，还面临缺少国家级数据库，颈动脉筛查技术普及率低，高危人群数目庞大，高危因素控制不佳等问题。此外，缺乏正规的脑卒中中心，传统医院分科不合理，正规培训无法开展等也是不可忽视的因素。

中美脑中风协作组的“春季行”活动，是在基础上下工夫，真正从“筛查”的基本环节入手，力求从源头上开始向预防80%的脑卒中的理论目标挺近。

在“春季行”活动中，协作组积极推广预防工作的核心理念， “以超声筛查颈动脉斑块为突破口，以CEA（颈动脉内膜剥脱术）等先进技术做保障，联合CAS和心脏相关疾病的外科和内科治疗，合理使用具有询证医学证据的好药，规范标准化治疗程序，大力培训基层骨干人才，迅速复制与发展达到一流标准的脑卒中防治中心基地”。

在我国以往的心脑血管病防控工作中，对高血压的控制比较重视，但对缺血性脑卒中的主要原因——颈动脉斑块造成的狭窄注意不够，使一些脑卒中前期的患者没有被及时发现并给予有效的干预。所以，中美脑中风协作组每年一度的“春季行”活动所重点进行的就是“筛查”。通过对颈动脉状况的“筛查”，明确患者不同的危险程度，予以及时处理。同时推广“预防是防治慢性病核心”的基础意识，矫正危险因素。这样，既可对初发狭窄的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓其狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，减少脑卒中的发生及其后的伤残。

“春季行”筛查活动具有明确的目标，对脑卒中高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病患者，既往病史者，以及吸烟、酗酒、少运动、压力大、年龄在50岁以上等人群进行重点防控。并对全体民众推广健康的生活方式，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的理念。

在协作组防治脑卒中的金字塔体系中，基础层次是“筛查”，第二层次是“公众教育”，第三层次是“危险因素控制”最尖端是“CEA和CAS手术治疗”。

在“春季行”活动中，协作组除了对民众的筛查和大量科普讲座外，还对医务人员进行培训，举办各种讲座，由中美专家从基础的听诊，B超，内科询证医学治疗，外科CEA手术和CAS介入治疗，乃至麻醉、监护、疾病管理等等多方面开展技术交流和培训，切实提升基地医院的技术水平。

和道格拉斯、王乃栋、欧阳川等在丽水市人民医院

在基地医院，远处是勇强主任

在齐齐哈尔做筛查

报纸整版报道