颈动脉内膜剥脱术（CEA）

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术是由外科医生将其中一支颈动脉内的斑块物质去除的外科手术。颈动脉为位于颈部向大脑供血的主要动脉，它包括两个主要分支，即颈内动脉和颈外动脉。随着人们年龄的增长，颈动脉病变也会变得更为常见。导致脂肪和其它物质沉积于动脉壁上的病变过程被称作动脉粥样硬化，即通常所认为的“动脉硬化”，脂肪沉积物称作斑块,变窄的动脉部分称作狭窄。狭窄程度通常用剩余管腔直径占正常管腔直径的百分比来表示。

为什么要对颈动脉严重狭窄的患者进行手术？

颈动脉内膜剥脱术是用来预防脑卒中发生的手术。国际各类学术研究均证实颈动脉内膜剥脱术对于缺血性脑卒中有很好的预防和治疗效果，作为Ⅰ级证据A级推荐在美国及欧洲国家广泛用于脑卒中的预防手术。
接受颈动脉内膜剥脱术对特定的患者是很有益处。已经发现这项手术对于曾经有过脑中风发作或出现过脑中风征兆的患者，以及狭窄程度达70%~99%的患者是非常有益的。手术可以使2年内脑中风发生率减少80%。对于狭窄程度在50%~69%的患者，颈动脉内膜剥脱术可使5年内脑卒中危险性降低6.5%，相比之下，对于狭窄程度＞70%的患者，其5年脑卒中危险性则可以降低80%。而狭窄程度≤50%的患者并没有表现出手术带来的益处足以抵消手术本身所带来的危险。NASCET实验发现，对于中度狭窄的患者需要进行手术来预防可能发生的脑中风。一般认为动脉阻塞程度达到50%时手术才开始表现出明显的益处。在另一项实验中，还发现这项手术对于没有症状，但狭窄程度为60%~99%的患者也是非常有益的。对于这组患者，手术可使估计的5年脑卒中危险性降低50%以上。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）事项

颈动脉内膜剥脱术是通过手术将颈动脉内的脂肪沉积物（斑块）祛除以治疗中-重度颈动脉狭窄、预防脑中风的外科手段。
一、适应征：

1.无症状且颈动脉狭窄率≥60%的患者；

2.有短暂性脑缺血发作（一过性黑曚、眩晕、晕厥、肢体麻木无力甚至偏瘫、感觉障碍、言语不利、口角歪斜）且颈动脉中-重度狭窄的患者；

3.有脑缺血症状，动脉造影显示同侧颈动脉分叉处或颈内动脉直径小于1.5mm、有溃性斑块、斑块内有出血；或双侧颈内动脉狭窄；

4.既往有与中-重度颈动脉狭窄相关的脑卒中病史者。

二、禁忌征：

1.有严重出血倾向者；

2.对麻醉剂过敏者；

3.合并严重心、肺、肝、肾等内科疾病、不能耐受手术者；

4.特别肥胖、颈强直者；

5.严重神经功能不全者；

6.恶性肿瘤晚期患者。

三、手术过程：

1.在颈部切口，暴露颈动脉；

2.切开动脉，建立转流；

3.剥除斑块并清洗碎片；

4.修补动脉切口并缝合，恢复血流；

5.放置引流管，关闭切口，手术完成。